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José Miguel Infante
   
Encuentro de Padres en el Espíritu, Domingo 06 de Junio del 2010, 08:30 hrs.
Liceo José Miguel Infante

Ficha de Inscripción

Datos del Participante
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Celular:
otro**:
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Apoderado (Si/NO)**:
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Actividad:
Indicar (Enfermedad, medicamentos y su horario):
 
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Datos del Representante (no debe faltar ningún dato)

Nombre**:
Apellido Paterno**:
Apellido Materno:
Parentesco**:
Domicilio**:
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Teléfono (emergencia)**:
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Otros:
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